张大爷今年74岁了,身体不错,帮着儿子把孙子带大了,生活很幸福。但是,最近他的身体却让他“添了堵”。原来,他的右肩膀一直有点小毛病,20多年前开始得了“肩周炎”,自己也没在意,一直间断吃药,理疗。刚开始张大爷非常痛苦,越是到了晚上越是疼,严重影响睡眠,后来吃药理疗好了些。这20多年,一直间断治疗,时好时坏。张大爷早年支持孩子工作,近些年帮孩子照顾小孩,就没顾上好好看病。结果,去年开始,疼痛加重了,更严重的是,不仅疼痛,而且右肩整个都抬不起来了,日常生活都很困难。这样,张大爷决定到医院好好看看他的肩膀。结果,一看不要紧,医生说他这是肩袖撕裂,得手术,而且还得做置换。这下,张大爷蒙了。他听说邻居刘大妈得的就是肩袖撕裂,但是后来做了关节镜手术把肩袖修复好了。张大爷怎么也想不通他得的也是肩袖撕裂,怎么就得做置换了呢?这肩关节置换又是个什么手术呢?其实,张大爷的病不是一般的肩袖撕裂,而是叫做肩袖撕裂骨关节病。˙这个病主要是因为肩袖撕裂延误治疗,导致肩袖撕裂越来越大,进而造成关节不断磨损,最后成为以疼痛或抬肩无力为主要症状的肩袖撕裂骨关节病。这个病在影像学上表现为肩袖撕裂,肩关节间隙变窄,肩峰到肱骨头间隙变窄。这类患者,往往肩袖撕裂严重,涉及多个肌腱,并且病程长,受损的肌肉变性退化很明显,甚至出现相应的神经变性,最终变成了“不可修复的肩袖撕裂”。所谓不可修复的肩袖撕裂,就是指撕裂的肩袖没办法通过手术修复了。对于肩袖撕裂骨关节病,现在主要的治疗手段是反式肩关节置换。那么,什么是肩关节置换呢?肩关节置换就是把磨损的肱骨头和关节盂的表面去掉一部分,换上人工材料制成的肱骨头和关节盂。这样,可以有效的缓解疼痛。那么,反式肩关节置换又是什么呢?对于肩袖撕裂关节病,为了达到更好的效果,更有效的解决抬肩无力的问题,将肱骨头和关节盂的位置互换,简单说就是在肱骨头安放一个人工的关节盂,在关节盂侧装一个人工的肱骨头。这样,可以有效的解决肩袖确实带来的抬肩无力的症状。既然有反式肩关节置换,那是不是还有“正式”肩关节置换呢?并且,是不是只有肩袖撕裂骨关节病才需要置换呢?所谓的“正式”肩关节置换,临床上称为全肩置换手术。意思是,将原来受损的关节表面,换成人工材料的关节表面,但是不改变关节原来的形态。简单讲,就是用人工材料模拟人的正常肩关节的形状。那么,有哪些人需要进行全肩置换术呢?全肩置换术主要用于严重的肩关节骨性关节炎,严重的类风湿性肩关节炎,严重的创伤性肩关节炎,无法行切开内固定的肱骨头骨折的老年患者,肱骨头坏死等等。这些疾病会导致患者肩关节的不可逆的损毁,造成患者肩关节严重疼痛,或功能障碍,极大的影响了患者的生活质量。前面提到的张大爷到医院做了手术后逐步开始康复锻炼,大约3个多月就恢复了正常运动。肩关节置换是治疗肩关节疾病的终极手段。能够很好的缓解患者的疼痛,改善功能,提高生活质量。
刘大妈今年60岁,儿女孝顺,家庭幸福,身体硬朗,可大半年前不知什么原因开始右侧肩膀疼痛,总是不好。重的时候,晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难,梳头也成问题,疼的很严重。甚至,晚上掀被子都疼。她听人说这是肩周炎,应该尽量锻炼,活动肩关节,即使疼也得忍着练,练着练着就会好了。结果刘大妈练了大半年不但没好,反而越来越重了。最后,刘大妈来到了医院。经过详细检查,医生告诉她,她得的不是肩周炎,而是肩袖损伤,肩峰下撞击综合征。刘大妈很不解,为甚么别人肩膀疼痛是肩周炎,而她却不是呢?要想回答这个问题,让我们先来正确认识一下什么是肩周炎。肩周炎,又称“五十肩”,也叫“漏肩风”,是肩关节周围炎的简称。广义的肩周炎是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性肩周炎是指没有明显原因的肩关节周围炎。我们日常所说的肩周炎是指后者,多发生于50岁左右人群,,它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限,好像冻结在一起一样,故又称“肩凝”或“冻结肩”。为什么会有肩周炎呢?现代研究认为,中老年人随着年龄增长,会出现肩关节囊萎缩、变小,关节囊的滑膜层及周围组织发生无菌性炎症。这就是肩周炎。出现肩周炎后,最初患者会出现肩关节酸痛,主要是在活动时疼痛,之后疼痛逐渐加重,多数会有夜间疼痛。除了疼痛,往往还会出现肩关节各个方向活动的受限,以外旋受限明显。主要表现为不能抬高上举,不能梳头,不能脱衣,掏衣裤口袋困难等。那典型的肩周炎是什么表现呢?肩周炎发病比较缓慢,一般是不知不觉中开始出现疼痛,并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围,也就是肩头周围一圈,有的会向肘部串疼。尤其,很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外,患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小,同样,被动活动的幅度也会减小,也就是说活动范围全面受限。是不是所有肩疼都是肩周炎呢?答案是否定的。很多情况下,肩周炎就像是废纸篓,有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为肩周炎。其实,在诊断肩周炎之前,很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病。很多肩关节外的疾病都会引起肩痛。在中老年时期,心绞痛,胆绞痛,颈椎病等肩关节外疾病都可能引起向肩部的放射痛。之所以称为放射痛,是因为在这些疾病发作时,患者会感到肩关节疼痛,但这时肩关节本身并没有疼痛,而且活动不会受限。这些肩痛往往会有原发疾病的表现,提高警惕,及时就诊以提早治疗原发疾病。肩关节本身很多其它疾病也会有肩痛的表现,包括骨性关节炎,类风湿性关节炎,痛风性关节炎等等。其中,最容易与肩周炎相混淆的就是肩袖损伤和肩峰下撞击综合征。如果发现除去肩关节疼痛之外,出现抬肩无力;或者,抬肩开始不疼,当抬到大约60度时出现疼痛,之后抬肩超过120度后疼痛减轻的症状时,可能就不仅仅是肩周炎了。这时,应该及时到医院就诊,明确诊断指导治疗。肩周炎患者往往各个方向的活动都会引起肩关节疼痛,并且活动范围在各方向都会减小。而很多肩袖损伤的患者肩关节的活动范围大致正常。钙化性肌腱炎是中老年人常见的肩关节疾患,同时也是比较容易和肩周炎混淆的疾病。钙化性肌腱炎往往发病比较急,有的患者会有发热,肩关节局部皮肤有也会发热,有的会有局部隆起。发生这种类似的症状后,要想到这不是肩周炎,要到医院就诊,有可能是需要手术治疗的。所以,一般来讲,如果出现下述情况之一,就不能轻易诊断为肩周炎:1、肩关节向外旋转正常2、外形出现了异常3、肩关节周围有异常的压痛4、患者年纪很轻5、化验显示血沉明显加快。患者要即使到医院就诊,明确诊断,指导治疗。如何预防肩周炎呢?保持肩关节适当的运动,预防肩关节扭伤,防止肩关节受寒可以减少肩周炎发生的机会。适当的活动是指缓慢的肩关节全范围活动,可以做上肢的伸展动作,但不要进行长时间剧烈的上肢运动。外伤往往是肩周炎的诱因,故要在运动中做好热身,防止扭伤肩关节。寒冷刺激往往也是肩周炎的诱发因素,要做好肩关节的保暖。肩周炎是一种可以自愈的疾病。一般,经过半年到一年半的时间,肩周炎就会痊愈。在患病期间可以使用扶他林、芬必得等消炎止痛药,以减轻疼痛,消除炎症。每天要进行康复锻炼,主要是各个方向的活动练习。查用的是一种俗称“爬门框”的方法。该方法是每天站在门框或墙边,用患侧的手在门框或墙上向上爬,牵引着胳膊向上举。动作要缓慢轻柔,要忍耐疼痛,尽量举高。再有就是用患侧手扒住门框,身体向相反方向转身,使得患病的肩关节尽量外旋。还可以使用超短波辅助治疗。如果,非常疼痛,以至于无法进行康复锻炼,那么也可以找专业的医生行肩关节封闭治疗。肩关节封闭后进行积极的康复练习。肩周炎本身不可怕,通过合理的休息和康复锻炼,患者都会顺利痊愈。但,往往错误的诊断会延误治疗的时机,导致不良的后果,患者应该大概了解什么是肩周炎,什么不是肩周炎,这样才能对自己的身体作出正确判断,及时就诊,积极治疗。
如今,随着社会的发展,越来越多的人们意识到了运动的重要性。运动可以增强人体的抵抗力,锻炼心肺功能。但,运动优势双刃剑,如果运动不得当就会引发运动伤害。运动伤害是指运动中发生的各种伤害。并不是所有人都很清楚应如何防止运动伤害。据有关资料统计,大学生运动损伤的发生率高达75. 27% ~77. 63%。其中关节韧带损伤最多,占37%;其次是皮肤擦伤,占33.9;第三位的是肌肉损伤,占22.9%。在损伤部位上,各种运动不尽相同,但共同点是,膝关节和踝关节是损伤最多发生的关节。 对待运动创伤的问题, 我们一方面要重视它, 另一方面要正确对待, 不能因为发生了一些运动伤害事故就谨小懊微, 甚至因喧废食, 停止锻炼。运动伤害的发生并非偶然,其发生有一定的规律性, 我们只要掌握了这种规律性,就可以把运动创伤的发生率降低到最低限度。运动伤害有些是单次暴力所致;有些则是多次微小损伤累积的结果。避免运动伤害重在预防:一、 选择适合于自己的运动项目和健身方式。 每项运动都有自己的技术特点。每个人的身体条件也各不相同。在运动之前,首先要根据自身的年龄、性别、肌肉力量、关节灵活程度及伤病情况选择正确的活动。人体是有其自身的发展规律的。当人体衰老时,肌肉的容积会下降,进而引起肌肉力量的下降,收缩速度的减慢。这就是为什么人年老后会变得动作减慢的原因。随着年龄的增长,骨骼的钙质会逐渐流失,骨骼的强度会下降;人体韧带中的胶原纤维也会随着年龄的增长,而变得脆弱易断。另外,当人们进入中年后,有些人会出现一些慢性疾病,而自己却没有察觉。因此,医生指出,年过40岁,或有心脏病、高血压或糖尿病等家族病史者,在从事规律且持续运动计划前,应该先由医生评估其健康情形与体能水准,来选择合适的运动项目。如年轻人可选择篮球,足球等剧烈运动;老年人可选择散步,慢跑,太极拳等相对温和的运动;再如,膝关节有慢性损伤的人,不适宜做太极拳,负重蹲起等运动,较适宜选择游泳,乒乓球等锻炼方法。二 、制定科学的运动及健身计划。1、在运动健身时应循序渐进,先易后难。各种运动都是由肌肉,骨骼及关节共同协调完成的。关节的稳定有赖于肌肉的收缩。而人体肌肉收缩强度和时间是有限度的。运动时间过长,会使肌肉运动协调性下降,关节不稳,进而导致运动伤害。所以,运动时,每个人应先小后大,逐渐加量,并最终找到适合自己的运动负荷。一般锻炼,比较安全的方法是一周2 次左右,慢慢到最多一周5次,根据自己身体的情况,如果出现疼痛就要停止运动。不要运动试图穿跃疼痛阶段,这样会使你的疼痛由慢性到永久的伤病。如果24小时疼痛不减轻请马上寻求医生的帮助。2、在学习技术动作时,人们应先学习简单动作,掌握基本动作后再学习复杂动作。运动时,要使用正确的技术动作。否则,会因为动作不熟练或动作错误导致动作变形不协调,进而增加运动伤害的发生。有调查显示,技术动作不合要领导致的运动损伤占35.6%,排在伤害原因的第一位。合理的技术动作,是经过长时间经验总结出的,既可以尽可能的发挥人体的潜能有能有效保护身体不受伤害。这也是为什么经常有人说业余的反而比专业的运动员容易受伤。3、在运动健身时要注重身体基本素质锻炼。要适当进行肌肉力量练习,以加强肌肉力量,增加肌肉耐受性,这样可以更好的保持关节稳定性,延长运动时间。足够强的肌肉力量,良好的耐受性是完成各种技术动作的基本保证。很多临床观察表明,运动疲劳肌力下降是喝很多运动损伤的重要原因。人体各个关节都具有韧带组织以维持稳定。同时,肌肉也是维持关节稳定的重要机制。运动初期和中期肌肉力量好,人体可以在作出动作前使得相应的肌肉紧张,各群肌肉相互协调维持稳定。当运动后期,肌力下降后,机体对于其运动状态不能作出良好的相应,使得关节失去稳定,进而导致关节损伤。4、在运动健身时应进行多种运动相互补充。有些人,由于兴趣原因,总是长时间重复某种运动,造成某些部位的慢性损伤,如过多篮球运动所致的“跳跃膝”,投掷运动所致的“投掷肩”等。为了防止这些不必要地伤害,应当各种运动相互配合,全面健身。三、选择合格的场地和器械。这一点也非常重要。调查显示,有16.98%的运动损伤与场地不合格有关。合格的场地和器械可以有效的保护运动者,并达到运动效果。例如,最常见的健身项目慢跑,最好在平整的土地或塑胶场地上进行,最好不要在水泥、柏油等硬地上进行,也最好不要在跑步机上进行,因为这些场地对于膝关节冲击力较大,长时间慢跑会损伤膝关节。再如,很多人喜欢利用负重蹲起来锻炼大腿肌肉力量,但过大的符合会导致髌骨软骨的磨损。髌骨软骨损伤的人应当避免此种方法,而改为静蹲练习。四、 进行充分的准备活动。再每次运动前,要充分活动各个关节,使各个关节在各个方向上都得到最大限度的活动以增加关节的柔韧程度和灵活度。据报道,有27.8%的运动损伤的发生是因为准备不充分。所以,运动前的准备活动是预防运动伤害的重要步骤。准备活动时应尽量拉伸每一块肌肉,使得肌肉更好的适应各种运动状态。在做柔韧伸展练习时,肌肉的拉长程度是渐进的。研究证明,肌肉被拉长到某一程度后,必须保持这种拉长状态30—60秒(静止状态),才会真正达到伸展的效果。换句话说,就是要动静结合,即拉长肌肉——静拉30~~60秒——进一步拉长肌肉——再静拉30~~60秒——直到肌肉被充分伸展,而且在他人帮助下的被动伸展练习更能使关节、肌肉充分伸展开。人的身体就像汽车一样,只有经过充分的准备活动才能使肌肉和关节达到最佳的运动状态,投入到运动中去,减少运动伤害。五、 遵守各项运动规则。 各种运动规则中,有很多条文都是用来防止运动伤害发生的,比如足球中的对于抬脚过高的限制。这些规则有效的防止了在运动中相互冲撞或危险动作所带来的伤害。所以,为了保护他人,更为了保护自己,大家都应该认真遵守各项规则。六、使用必要的运动护具。 各种关节是运动中最容易损伤的部位,关节过伸或过屈都有可能对肌腱造成损害,除做好热身运动外,适当佩带护具能在很大程度上避免肌腱过度拉伸。在许多运动中,使用运动护具是非常必要的,如轮滑运动中护膝的使用,棒球中头盔的使用。这些护具的使用,极大的防止了很多严重的运动伤害的发生。七、 补充电解质。 运动时我们会大量出汗,许多电解质成份也会随